Page 27 - Influenza Report

Gestione individuale 27

se non si va al lavoro per mesi? Ci si puo’ ritrarre dal mondo? Ci si puo’ ritrarre
dalla vita?

Trattamento delle pandemie
Non sappiamo se il nuovo ceppo pandemico dell’influenza sara’ suscettibile ai
medicinali antivirali disponibili al momento. Se sara’ causato da un virus H5N1, gli
inibitori delle neuraminidasi oseltamivir e zanamivir potrebbero rivelarsi
fondamentali nel pianificare per una pandemia (Moscona 2005). Bisogna pero'
ricordare che la maggior parte degli individui nel mondo non avranno accesso a
questi farmaci. Essi sono poco disponibili e non e’ facile aumentarne la produzione.
Perfino in paesi che hanno accumulato oseltamivir, la distribuzione di un farmaco
poco disponibile creera’ considerabili problemi di tipo etico nel trattamento di
pazienti. In certi paesi con pronunciate disparita’ di ricchezza (ad esempio certe
nazioni dell’Africa o dell’America Latina; gli Stati Uniti), e’ possibile prevedere
fermenti sociali.
L’esperienza nel trattamento della malattia da H5N1 negli esseri umani e’ limitata e
i referti clinici pubblicati fino ad ora includono troppo pochi pazienti (Yuen 1998,
Chan 2002, Hien 2004, Chotpitayasunondh 2005, WHO 2005, de Jong 2005). In
particolare, la dose ottimale e la durata ottimale del trattamento con oseltamivir non
e’ certa nella malattia da H5N1, e sono state proposte le seguenti raccomandazioni
(WHO 2005):
! Incominciare il trattamento con oseltamivir il piu’ presto possible. Dal
momento che infezioni con H5N1 continuano a presentare un elevato livello di
mortalita’, bisogna considerare il trattamento fino ad 8 giorni dal presentarsi dei
sintomi, se c’e’ evidenza di continuata replicazione virale (WHO 2005, de Jong
2005)
• E’possibile considerare di aumentare la dose di oseltamivir in malattia grave
(150mg due volte al giorno in adulti) e di continuare il trattamento per periodi
prolungati (7-10 giorni o piu’ a lungo) (WHO 2006d).