Page 28 - Influenza Report

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Gestione a livello globale
La gestione dell’influenza in caso di scoppio improvviso e’ ben definita per le
epidemie e meno chiara per le pandemie.

Gestione delle epidemie
Il punto fondamentale dell’intervento medico negli anni interpandemici e’ la
vaccinazione (vedi il sommario in CDC 2005). Con il costante cambiamento del
virus dell’influenza, e’ necessario riesaminare la formulazione del vaccino
annualmente. La produzione di vaccini e’ una procedura ben stabilita: durante
l’anno, centri di sorveglianza dell’influenza in 82 nazioni nel mondo controllano i
ceppi circolanti dell’influenza e ne osservano le tendenze. Successivamente il WHO
determina quail sono i ceppi che piu’ probabilmente somiglieranno ai ceppi in
circolazione durante la prossima stagione invernale, e i produttori di vaccino ne
iniziano la produzione. La decisione sulla formulazione del nuovo cocktail viene
presa ogni anno in febbraio per l’inverno successivo nell’emisfero nord (WHO
2006b)e in settembre per l’inverno successivo nell’emisfero sud (per maggiori
dettagli Korsman 2006 e la figura in http://influenzareport.com/link.php?id=15).
Non e’ facile prevedere i cambiamenti dell’emoagglutinina virale e non sempre e’
possible prevederli con successo. In anni in cui il ceppo previsto non e’ concordante
con il ceppo presente nel mondo reale, la protezione da vaccino contro l’influenza
puo’ essere non superiore al 30%.

Gestione delle pandemie
- Vedi anche Reyes-Terán 2006 e WHO 2006c –
Pandemie influenzali serie sono eventi rari e imprevedibili. La gestione di
situazioni nuove richiede una conoscenza della magnitudine dei problemi nel
futuro. L’impatto sulla salute umana puo’ rivelarsi estremamente variabile ed e’
espresso in termini numerici di
• Individui infetti
• Individui che presentano malattia clinica
• Pazienti ospitalizzati
• Decessi.
Di norma si assume che durante il primo anno della prossima pandemia 2 miliardi
di persone saranno contagiate con il nuovo virus e che la meta’ presentera’ sintomi.
Le previsioni sul numero di pazienti per cui sara’ necessaria ospitalizzazione e sul
numero di decessi sono meno accurate. Durante le pandemie del 1957 e 1968, la
mortalita’ in eccesso e’ stata valutata a circa un milione di decessi per entrambi i
casi. Contrariamente, si pensa che 50 milioni di persone siano morte a causa della
pandemia influenzale del 1918. L’eccesso di mortalita’ durante le ultime pandemie
influenzali vario’ da 26 a 2,777 im 100,000 persone (Tavola 2). Se si rettifica
tenendo in considerazione la popolazione mondiale odierna, questi numeri
diventano da 1.7 milioni a 180 milioni di decessi.