Page 94 - Influenza Report

94 Patogenesi e Immunologia

o Abilita' del sistema immunitario di controllare la replicazione virale
senza il danneggiamento collaterale dovuto alla risposta
infiammatoria
b. Fattori virali:

o Abilita' di legame alle cellule dell'ospite
o Abilita' del virus alla diffusione

o Limitazione degli effetti citopatogenici che permette un bilancio
fra la replicazione virale e il controllo da parte dell'ospite

o Evasione dei sistemi di immunosorveglianza tramite evoluzione di
variazione genetica guidata da pressione selettiva della risposta
immunitaria
o Evasione dei sistemi di immunosorveglianza tramite
ricombinazione con vari ceppi virali da malattia zoonotica
o Modulazione della risposta immunitaria per attenuare l'efficienza
dei meccanismi di difesa dell'ospite.

Ingresso del virus: come fa il virus a penetrare l'ospite?
Il modo predominante per cui il virus dell'influenza viene trasmesso e' da persona a
persona via areosol e spruzzi di piccole goccie. Il virus dell'influenza entra cosi' il
tratto respiratorio. In un polmone umano ci sono circa 300 milioni di sacchi
terminali, detti alveoli, che hanno la funzione di scambiare gas tra l'aria ispirata e il
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sangue. L'area totale di assorbimento dei polmoni umani varia fra gli 80 e i 120 m .
La velocita' di ventilazione a riposo negli esseri umani e' di circa 6 litri d'aria al
minuto, il che introduce nei polmoni numerose particelle di origine ignota e piccole
goccie di areosol che possono contenere il virus. La deposizione di particelle
dipende dalla loro dimensione: l'inalazione di particelle molto piccole non risulta
nell'assorbimento attraverso gli alveoli o il sistema bronchiale. Particelle con un
diametro di approssimativamente da 1 a 4 µm precipitano nelle piccole vie
respiratorie. Particelle molto piu' grandi o non sono in grado di entrare l'apparato
respiratorio o vengono depositate nelle alte vie respiratorie (Figura 1A).
Numerosi meccanismi di difesa dell'ospite, incluse le barriere meccaniche, bloccano
le infezioni dell'apparato respiratorio. Le vie respiratorie sono coperte da uno strato
mucociliare che consiste di cellule ciliate, di cellule che secernono muco e di
ghiandole (Figura 1B). Le particelle estranee che entrano le cavita' nasali o il tratto
respiratorio superiore vengono intrappolate nel muco, riportate alla gola e ingoiate.
Le particelle estranee vengono fatte risalire dal tratto respiratorio inferiore
dall'attivita' ciliare delle cellule epiteliali. Negli alveoli, in cui mancano sia cilia che
muco, sono i macrofagi che sono responsabili per la distruzione dlle particelle
(Figura 1).