Page 145 - Influenza Report

Sviluppo dei vaccini 145

Vaccini inattivati (uccisi)
I vaccini con virus inattivato possono essere divisi in vaccini con
virus intero e vaccini separati (split virus) o a subunita'.

I vaccini con virus intero furono i primi ad essere sviluppati. Il
virus dell'influenza, cresciuto nel sacco allantoico di uova di gallina
embrionate, venive successivamente purificato e concentrato
usando eritrociti e, infine, inattivato usando formaldeide o β-
propiolattone. Ultimamente, questo metodo di purificazione e
concentrazione venne sostituito con purificazione in centrifuga e,
successivamente, con centrifugazione in gradiente di densita' in
cui particelle virali di una particolare densita' precipitano ad un
certo livello in una soluzione di densita' crescente.
Successivamente venne aggiunta ai metodi a disposizione per la
purificazione/concentrazione la purificazione attraverso filtri a
membrana (Hilleman 2002, Potter 2004).

I vaccini con virus intero sono sicuri da usare e ben tollerati ed
hanno un efficacia del 60-90% in adulti e bambini.

Vaccini split virus vengono prodotti nello stesso modo dei vaccini
con virus intero, ma le particelle virali vengono distrutte usando
detergenti o, in passato, etere.

I vaccini a subunita' consistono di proteine HA e NA purificate
dopo la rimozione delle altre componenti virali. I vaccini separati o
composti di subunita' causano minori reazioni locali in confronto ai
vaccini interi, e una singola dose produce livelli di anticorpi
adeguati in una popolazione esposta a virus simili (Couch 1997,
Hilleman 2002, Potter 2004). Tuttavia, questo potrebbe rivelarsi
non sufficiente se un nuovo virus influenzale pandemico dovesse
emergere e se si pensa che sara' necessario somministrare due
dosi.

Vaccini antiinfluenzali inattivati sono generalmente somministrati
per via intramuscolare, sebbene al momento sono sotto
investigazione vie di somministrazione intradermale (Belshe 2004,
Cooper 2004, Kenney 2004) ed intranasale (mucosale) (Langley
2005).

Vaccini vivi
Vaccini CAIV (cold-adapted live attenuated influenza vaccine), per
somministrazione intranasale, sono disponibili negli Stati Uniti dal
luglio 2003, e nell'ex Unione Sovietica, vaccini antinfluenzali vivi
attenuati sono in uso da parecchi anni. Il vaccino consiste di un
virus master attenuato in cui vengono inseriti i geni HA e NA. I
virus master usati sono A/Ann Arbor/6/60 (H2N2) e B/Ann