Page 55 - Influenza Report

Diagnosi Differenziale 55

(Elbers 2004). E' possibile anche osservare exudati sierosi nelle cavita' corporali ed
edema polmonare. Punti di sanguinamento nella mucosa del proventricolo, che
erano spesso descritti nei libri di testo del passato, sono stati riscontrati solamente in
occasioni eccezionali in pollame infetto con la discendenza asiatica H5N1 (Elbers
2004). Varie lesioni istologiche insieme alla presenza dell'antigene virale possono
essere osservate in vari e diversi organi (Mo 1997). Il virus appare per la prima
volta nelle cellule endoteliali. Successivamente, cellule infette con il virus sono
osservate nel miocardio, ghiandole adrenali e pancreas. Anche neuroni, cosi' come
cellule della glia nel cervello, vengono infettati. Si puo' assumere,
patogeneticamente, un decorso simile a quello di virus endoteliotropici, in cui
attivazione dell'endotelio e dei leucociti porta ad un rilascio sistematico e non
coordinato di citochine che predispongono a fallimento cardiopolmonare o di vari
organi contemporaneamente (Feldmann 2000, Klenk 2005).
(ii) in animali che mostrano uno sviluppo di sintomi protratto e un prolungato
decorso della malattia, il quadro e' dominato da sintomi neurologici e lesioni del
cervello non suppurative (Perkins and Swayne 2002a, Kwon 2005). Tuttavia, il
virus puo' venir isolato anche da altri organi. Questo andamento della malattia e'
stato descritto in oche, anatre, emu ed altre specie infettate sperimentalmente con
ceppi di HPAI H5N1 di discendenza asiatica. In uccelli allevati per la produzione di
uova, si puo' osservare infiammazione delle ovaie e degli ovidotti e, dopo rottura
del follicolo, la cosiddetta peritonite del sacco vitellino.
(iii) in anatre, gabbiani e passeri di casa, e' stato possibile osservare solamente
replicazione virale ristretta. Questi uccelli mostrano lieve polmonite interstiziale,
airsacculite e occasionalmente miocardite linfocitica e istiolicitica (Perkins and
Swayne 2002a, 2003).

(iv) nell'esperimento descritto da Perkins e Swayne (2003), piccioni e storni
risultarono resistenti a infezione con H5N1. Tuttavia Werner at al. sono stati in
grado di indurre malattia neurologica protratta, dovuta a encefalite non suppurativa
(Klopßeisch 2006), in 5/16 piccioni usando un recente isolato HPAI H5N1
indonesiano.

Diagnosi Differenziale

E' necessario considerare per una diagnosi differenziale di HPAI le seguenti
malattie a causa della loro capacita' di provocare uno scoppio improvviso di
malattia accompagnato da elevata mortalita' o emostasi in barbigli e creste: