Page 124 - Influenza Report

124 Preparativi per una pandemia

mediche, ospitalizzazioni e decessi) derivati da pandemie
influenzali precedenti. Sono stati calcolati i costi per il sistema
sanitario nazionale e i costi totali per l'economia, inclusi nell'ultima
categoria i giorni lavorativi persi ma non il valore potenziale delle
vite perdute (Balicer 2005). Sono state definite tre strategie per
l'uso di oseltamivir durante una pandemia: uso terapeutico,
profilassi pre-esposizione a lunga scadenza, e profilassi post-
esposizione per i contatti ravvicinati con pazienti che soffrono di
influenza (con pazienti all'indice in terapia) a breve scadenza. Le
prime due strategie possono essere indirizzate o all'intera
popolazione o solamente agli individui ad alto rischio di
complicazioni. I costi delle scorte sono stati calcolati insieme al
rapporto costi-benefici. Il rapporto costi-benefici piu' favorevole
venne ottenuto quando i farmaci in scorta erano somministrati o
come misura terapeutica o come profilassi a breve scadenza per i
contatti esposti in una strategia chiamata "profilassi mirata"
(Longini 2004). L'obbiettivo delle strategie mirate e' di
minimizzare l'uso dei farmaci e allo stesso tempo massimizzarne
gli effetti. Nei paesi in via di sviluppo e' quindi importante usare la
profilassi mirata per risparmiare risorse.

Mentre non ci si aspetta l'uso di farmaci antivirali nella maggior
parte dei paesi in via di sviluppo, nelle nazioni sviluppate l'uso di
agenti antivirali dipende dalla maggiore o minore disponibilita' dei
farmaci (Tavola 3).
La creazione di scorte personali di oseltamivir e' fortemente
scoraggiata (Brett 2005, Moscona 2005) dal momento che
potrebbe facilmente portare all'uso di dosi insufficenti o a terapie
inadeguate, e di conseguenza facillitare l'emergenza di varianti
resistenti all'oseltamivir. Inoltre le scorte personali di oseltamivir
renderebbero ancora piu' magra la disponibilita' di oseltamivir gia'
scarsa per rispondere adeguatamente alla domanda.
Gli ospedali dovrebbero fare scorte di antibiotici per il trattamento
di Staphylococcus aureus e di altre infezioni secondarie.